CVS: GLP-1-middelen besparen geld onder 350 dollar per maand

In dit artikel:

CVS Health concludeert uit een analyse van verzekeringsclaims van Aetna dat werkgevers en andere financiers van zorgplannen quitte kunnen spelen op GLP-1-medicijnen wanneer de maandprijs onder ongeveer 350 dollar ligt. Lagere uitgaven aan medische zorg, vooral door minder ziekenhuisopnames en bezoeken aan de spoedeisende hulp, zouden de medicijnkosten dan kunnen compenseren.

De analyse volgde patiënten die tussen 2023 en 2025 begonnen met middelen van Eli Lilly en Novo Nordisk, waaronder Mounjaro en Ozempic voor diabetes en Zepbound en Wegovy voor obesitas. In het eerste en tweede jaar hadden gebruikers 10 tot 12 procent minder bezoeken aan de spoedeisende hulp. Onder ongeveer 4.000 patiënten die de middelen na drie jaar nog gebruikten, daalde het aantal ziekenhuisopnames met 34 tot 42 procent.

Toch stegen de totale kosten over drie jaar nog. Zorgfinanciers bespaarden gemiddeld 9.400 dollar op medische behandelingen, maar betaalden 13.300 dollar extra aan recepten, een nettoverhoging van 3.900 dollar per patiënt. De precieze uitkomst hangt volgens CVS af van het gezondheidsrisico: oudere patiënten met diabetes leveren door hun grotere kans op ziekenhuisopname sneller financieel voordeel op dan jongere mensen met alleen obesitas.

De bevindingen komen op een moment dat werkgevers de dekking van GLP-1-middelen voor obesitas beperken vanwege stijgende premies. Ongeveer 14 procent heeft de vergoeding al geschrapt of wil dat in 2027 doen. CVS presenteert de analyse op 15 november tijdens de HLTH USA-conferentie in Las Vegas. De Amerikaanse overheid betaalt in een proef met Medicare 245 dollar per maand voor deze afslankmiddelen.