CVS neemt dekking voor Lilly's obesitasmiddel Zepbound weer op

In dit artikel:

CVS Health laat het GLP-1-afslankmiddel Zepbound van Eli Lilly per 1 oktober terugkeren op de commerciële formularia van Caremark, de pharmacy benefit management-tak van het bedrijf. Zepbound was eerder van de deklijsten gehaald op 1 juli vorig jaar, terwijl Caremark na prijsafspraken wel dekking bleef bieden voor de concurrerende Wegovy van Novo Nordisk.

Daarnaast heft Caremark op 1 juni de zogeheten “new-to-market block” op voor Foundayo, de recent door de FDA goedgekeurde orale pil van Lilly, zodat zorgplannen het middel kunnen opnemen. Een new-to-market block is een instrument dat verzekeraars en PBM’s gebruiken om dekking van nieuw goedgekeurde geneesmiddelen tijdelijk te beperken.

CVS zegt dat de wijzigingen bedoeld zijn om werkgevers en zorgverzekeraars meer keuzemogelijkheden te geven en GLP-1-behandelingen voor gewichtsverlies betaalbaarder te maken, nadat sterke vraag en hoge prijzen ertoe hadden geleid dat sommige klanten de dekking voor deze middelen terugschroefden of stopzetten. Ed DeVaney, president van CVS Caremark, benadrukte dat actief onderhandelen met fabrikanten nodig was om zowel betaalbaarheid als toegang voor klanten te verbeteren.

Ter context: pharmacy benefit managers onderhandelen kortingen met medicijnfabrikanten, stellen formularia op en bepalen welke medicijnen verzekeringsdekking krijgen, en hun besluiten zijn daardoor bepalend voor het bereik van veel patiënten.