J&J-medicijn tegen prostaatkanker verlaagt risico op uitzaaiing en overlijden

In dit artikel:

Johnson & Johnson meldde dat het prostaatkankermedicijn Erleada (apalutamide), gegeven samen met gebruikelijke hormoonblokkers vóór en na een prostaatoperatie, de kans vergrootte dat tumormateriaal bij de operatie nauwelijks of niet meer detecteerbaar was en het risico op uitzaaiing of overlijden verminderde. De resultaten van deze laat‑fasetrial met meer dan 2.000 mannen en ruim vijf jaar follow‑up werden gepresenteerd op de ASCO‑conferentie in Chicago.

Patiënten die zes maanden Erleada plus androgenen‑deprivatietherapie (ADT) kregen vóór en na chirurgie hadden ongeveer negenmaal meer kans op weinig tot geen detecteerbare kanker in de prostaat bij de operatie (8,9% versus 1% bij alleen ADT). Die combinatie verlaagde ook het risico op metastasen of overlijden met ongeveer 20%. Bij een uitgebreidere regime van een jaar Erleada rond de operatie bleef het effect sterker: die groep ging gemiddeld meer dan zes jaar zonder aanvullende behandeling — bijna dubbel zo lang als de ADT‑groep — en het risico op terugkeer van de ziekte en overlijden daalde met circa 29%.

De studie betrof mannen met gelokaliseerde maar hoogrisico of lokaal gevorderde prostaatkanker die in aanmerking kwamen voor prostatectomie. Huidige standaardzorg voor deze patiënten bestaat doorgaans uit operatie en/of bestraling; volgens onderzoekers en J&J zouden deze data de behandelstrategie kunnen veranderen omdat er nog geen androgeenreceptorpad‑inhibitoren (ARPI's) zijn goedgekeurd voor deze vroegere stadia in combinatie met chirurgie of radiotherapie.

Erleada is een ARPI en behoort tot dezelfde klasse middelen als Xtandi (enzalutamide) en Nubeqa (darolutamide). Het veiligheidspatroon van de combinatie met ADT kwam overeen met eerdere studies; veelvoorkomende bijwerkingen waren opvliegers, urineverlies en erectiestoornissen. Erleada is in de VS al sinds 2018 beschikbaar voor andere indicaties, en J&J zegt met toezichthouders te willen samenwerken om de nieuwe combinatie ook voor eerder stadium prostaatkanker internationaal te laten goedkeuren.

Onderzoekers en J&J benadrukken dat het klinische voordeel duidelijk is en dat deze behandeling mogelijk een belangrijke verandering in het zorgpad voor hoogrisicopatiënten betekent. In de VS wordt ongeveer 40% van de jaarlijks ruim 330.000 gediagnosticeerde prostaatkankergevallen als hoogrisico ingeschaald, waardoor de bevindingen veel patiënten zouden kunnen raken als de goedkeuringen volgen.