Meer dan helft grote Amerikaanse werkgevers wil minder zorgvoordelen door hoge uitgaven aan afslankmiddelen

In dit artikel:

Meer dan de helft van de grote Amerikaanse werkgevers (51% van bedrijven met 500+ werknemers) is van plan om in 2026 de eigen bijdragen voor zorgvoordelen te verhogen, zoals eigen risico’s en maximale vergoedingen voor medewerkers. Dit is een stijging ten opzichte van 45% in 2025. Deze maatregelen worden genomen als reactie op oplopende kosten, vooral door de stijgende prijzen van GLP-1 afslankmiddelen zoals Wegovy (Novo Nordisk) en Zepbound (Eli Lilly). Maar liefst 77% van de werkgevers beschouwt deze medicijnen inmiddels als een topprioriteit vanwege hun impact op het zorgbudget.

Hoewel sommige werkgevers de medicijnen aanvankelijk vergoedden in de hoop op besparingen op lange termijn, zorgen de snelle prijsstijgingen voor twijfels over de houdbaarheid van deze dekking. De verwachting is dat een toename van concurrentie op de markt van afslankmiddelen apotheekvoordeelbeheerders (PBM’s) meer onderhandelingsmacht kan geven en mogelijk de kosten omlaag zal brengen.

PBM’s, waaronder CVS Caremark, Express Scripts en Optum Rx, fungeren als tussenpersonen tussen fabrikanten en consumenten en onderhandelen over kortingen. Er is echter kritiek dat zij kortingen niet transparant doorgeven, wat leidt tot regulatorische aandacht en de wens van 34% van de werkgevers om de PBM te wisselen of alternatieve contractvormen te overwegen. Deze alternatieven omvatten onder meer prijsstelling van medicijnen op basis van de kosten voor apotheken.

Daarnaast kondigde het Californische pensioenfonds CalPERS aan dat het in 2026 zijn contract met Caremark beëindigt en overstapt naar Optum Rx, met de eis van meer transparantie en toezicht. Dit onderstreept een bredere beweging binnen de VS om de zorgkosten beter beheersbaar en transparanter te maken temidden van oplopende uitgaven aan geneesmiddelen.